الخميس، 03 ديسمبر 2020 - 06:07 م

نشرت مجلة the new england journal of medicine المجلة العملية الأكبر على مستوى العالم، نتائج الدراسة التضامنية التي أجرتها منظمة الصحة العالمية في 30 دولة من بينهما مصر على 4 أدوية مضادة للفيروسات لعلاج فيروس كورونا المستجد.

وأوضحت المجلة أن مصر شاركت في التجربة بموجب تجارب أجرتها وزارة الصحة والسكان تحت إشراف د. هالة زايد وزيرة الصحة ود.محمد حساني مساعد وزير الصحة للمبادرات، والاستشاري بالمعهد القومي للكبد، و د. حسام حسني رئيس اللجنة العملية لمكافحة فيروس كورونا ود.جيهان العسال الأستاذ بجامعة عين شمس، ود. نهى عاصم مستشار وزير الصحة للأبحاث ود. وجدي أمين مدير الإدارة العامة للأمراض الصدرية بوزارة الصحة.

وقالت المجلة إن الأدوية التي شملتها النتائج التجريبية المؤقتة لمنظمة الصحة العالمية هى: «ريمديسفير، وهيدروكسي كلوروكوين، ولوبينافير، وإنترفيرون بيتا 1 أ» وتم تجربتها على أكثر من 11 ألف  و330 مريض مصاب بالفيروس داخل 405 مستشفيات مشاركة في التجربة في 30 دولة على رأسها مصر.

وأشارت إلى تجربة عقار  الريمديسفير على  2750 مريض والهيدروكسي كلوركين على 954  ولوبينافير على 1411  ( و2063 على الانترفيون، و4088 بدون عقار تجريبي، وكانت نسبة الالتزام في تناول العقارات من 94 إلى 96 %، وتم الإبلاغ عن وفاة 1253 من المشاركين في التجربة، فحدثت الوفاة في 301 من 2743 مريضًا يتلقون الريمسفير و في 104 من 947 مريضًا يتلقون هيدروكسي كلوروكين و في 148 من 1399 مريضًا يتلقون اللوبينافير  وفي 243 من 2050 مريضًا يتلقون الإنترفيرون ، فلم يقلل أي دواء من الوفيات، بشكل عام أو في أي مجموعة فرعية.

وأكدت أنه للأدوية الأربعة تأثير كبير على المرضى المصابين بالفيروس، وبدأت التجربة في مارس الماضي الى نهاية أكتوبر الماضي، على مستوى الدول لتقييم اثار الأدوية على المرضى داخل المستشفيات وتم إسقاط هيدروكسي كلوروكين ، ولوبينافير ، وإنترفيرون في نهاية المطاف من التجربة ، ولكن سيتم إضافة آخرين ، مثل الأجسام المضادة 

وأشارت إلى تقديم الموافقة الخطية المستنيرة من المرضى الذي خضعوا للتجربة، التي اجربت على المصابين فوق 18 عامًا، ولم يعرفوا تليقهم لأي عقار تجريبي من ال4، ولم يكن لديهم أي موانع ،  وتم اعطاء الريمسيفير (عن طريق الوريد) 200 مجم في اليوم 0 و 100 مجم في الأيام من 1 إلى 9، والهيدروكسي كلوروكوين (عن طريق الفم) أربعة أقراص عند الساعة 0 وأربعة أقراص في الساعة 6 ، وابتداءً من الساعة 12 أقراص مرتين يوميا لمدة 10 أيام، ولوبينافير (عن طريق الفم) عبارة عن قرصين مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا. يحتوي كل قرص على 200 ملج من لوبينافير (بالإضافة إلى 50 ملغ من ريتونافير ، لإبطاء تصفية لوبينافير الكبدية).، و الإنترفيرون (تحت الجلد بشكل رئيسي) ثلاث جرعات على مدى 6 أيام .

 وأوضحت أن  9120 (81٪) كانوا أصغر من 70 عامًا ، 6985 (62٪) كانوا ذكورًا ، 2768 (25٪) مصابين بالسكري ، 916 (8٪) كانوا يتلقون تهوية بالفعل ، و كانت الوفيات بمتوسط اليوم الثامن ، بلغ اجمالي 1253 حالة وفاة داخل المستشفى   وذلك للعمر (20.4٪ إذا كان أكبر من 70 عامًا و 6.2٪ إذا كان أقل من 50 عامًا) وحالة التهوية (39.0٪ إذا كان المريض يتلقى بالفعل تهوية و 9.5٪ بخلاف ذلك)، ولم يكن لاي دواء منهم تأثير على نسبة الوفيات.

 وقالت: أدت كل من العلاجات التجريبية الثلاثة التي كان من المقرر أن تستمر لأكثر من 7 أيام إلى زيادة النسبة المئوية للمرضى الذين بقوا في المستشفى فقد يكون هذا بسبب أن بعض المرضى المتعافين المناسبين للخروج ظلوا في المستشفى لمجرد مواصلة علاجهم التجريبي   ولا يوجد أي تأثير مادي على تطور المرض الرئيسي ، ولم يكن لأي من العلاجات الأربعة تأثير دوائي أدى إلى تقليل وقت الشفاء بشكل كبير وكان الريمديسفير احدث تأثيرًا ضئيلًا فقط في وقت الشفاء.

وأكدت الدراسة انه الأدوية مثل بعضها البعض لا فرق بين الذين تلقوها والذين لم يتلقوها، لم تقلل من نسب الوفيات خاصة ان الأدوية استخدمت لذلك، ولم تقلل ايضا من وضع المرضى على اجهزة التنفس الصناعي، ولا توجد توصية نهائية للادوية الا بعد ان تقوم بتحليل ثانوي للبيانات للدول المشاركة على مستوى العالم، لتجارب جميع الأدوية وبحث نتائج كافة الدراسات، وأوصت بإجراء هذه الابحاث  على عدد اكبر من المرضى لاثبات فعاليتها من عدمه .