محرم الجهيني

الإثنين، 22 أغسطس 2022 - 06:25 م

الداء السكري Diabetes mellitus هو مرض عرف منذ آلاف السنين، وهو مرض مزمن Chronic ويعني ارتفاع نسبه السكر في الدم نتيجه نقص جزئي أو كلي لهرمون الأنسولين الذي يفرز من البنكرياس أنواع الداء السكري Types of Diabetes.

ومن أعراض ومقدمات الداء السكري زيادة عدد مرات التبول، والشعور بالعطش الشديد وخمول بدني وانخفاض في الوزن وزغللة في العين وتنميل في الأطراف ودمامل والتهابات جلدية.

وكذلك من مقدمات السكري انه يكون مستوي السكر أعلي من الطبيعي لكنه لا يكون مرتفعاً كحالة الإصابة بالسكري، بالإضافه إن مريض مقدمات السكري معرضاً للاصابه بالداء السكري من النوع الثاني.

اقرا ايضا :5 طرق لخفض نسبة السكر في الدم بشكل طبيعي

وفى بحث اجراه كل من الدكتورة مياده محمد عبد الغفار بقسم علوم الأغذية بمعهد بحوث تكنولوجيا الأغذية والدكتور اشرف منصور استشاري امراض الباطنه العامه والسكر وعضو الجمعية المصرية لدراسة السمنه والنحافه والتغذية العلاجية حول مرض داء السكري تبين أن:

1- الداء السكري المعتمد علي الانسولين Insulin dependent diabetes mellitus (IDDM) ينتشر بين الاطفال و الشباب ويحدث نتيجه لنقص افراز الانسولين من البنكرياس ، هذا النوع مهدد للحياه و قد يرجع سبب الإصابة بهذا النوع الى الإصابه بفيروسات و عوامل بيئيه التي يعتقد أن التعرض لها قد يدمر خلايا B- cells في جزر لانجرهانز، بالإضافه الي عوامل وراثية لكن حتى الآن لم تحدد اسباب الإصابة بهذا النوع من الداء السكري .

و اشارت الدراسة إلى لأبحاث إلى أن نسبه مصابي الداء السكري من النوع الأول تقريباً 10% و يتم علاجه بالانسولين لتعويض نقصه، بالاضافة الي ان يراعي في النظام الغذائي له احتياجات النمو الطبيعي والحفاظ علي الوزن.

2- الداء السكري غير المعتمد علي الانسولين NoN – Insulin dependent diabetes mellitus ( NIDDM) هذا النوع يصيب البالغين ويمثل 90% من الحالات وغالباً لايصاحبه نقص في كميه الانسولين بل حساسيه خلايا الجسم له او ما يعرف بمقاومة الانسولين و يؤدي نقص الانسولين أو حساسيه الخلايا الي اضطراب التمثيل الغذائي وعدم احتراق الجلوكوز داخل الخلايا وبالتالي يرتفع مستواه في الدم

واوضحت الدراسة أن من اسباب الاصابه بهذا النوع السكري السمنه Obesity ( كلما زادت كميه الدهون بالجسم ارتفعت مقاومه الخلايا لهرمون الانسولين) ، والعمر غالبا ما يصيب كبار السن ، قله النشاط والحركة ، غالباً المصابين بمرض إرتفاع الضغط العالي عرضه للإصابه بمرض الداء السكري من النوع الثاني لذا فيجب عمل نظام غذائي تحدد فيه كمية الطاقة ( الكالوري) ولكن يجب الاخذ في الاعتبار عدة عوامل وهي العمر ، الوزن والطول والجنس وجود حمل ، او وجود أمراض مصاحبة حتي ينخفض الوزن ليصل للوزن المثالي ، بالاضافة الي ممارسة الرياضة و الأدوية حسب حالة المريض.

وأشار الباحثان إلى أن هناك أنواع اخري منها سكر الحمل Gestational Diabetes هو شكل من أشكال عدم تحمل الجلوكوز Glucose Intolerance ويتم تشخيصه عند بعض النساء اثناء الحمل .

كما أنه أكثر شيوعاً بين النساء البدينات و النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي من مرض الداء السكري. بالاضافه لذلك وجد أن 5 -10% من النساء المصابات بسكر الحمل مصابات بالداء السكري من النوع الثاني بعد إنتهاء فترة الحمل، كذلك بعض النساء لديهن فرصه للاصابه بمرض الداء السكري خلال السنوات العشر الاولي بعد الولاده لذا يجب علي الحامل متابعة مستوي السكر في الدم واستشارة الطبيب كي يتم ضبط السكر في المستويات الآمنه وذلك من خلال النظام الغذائي و ممارسة الرياضة والادوية حسب كل حالة ويجب الإهتمام بعلاج سكر الحمل حتي لايحدث مضاعفات اثناء الولادة.

ومن الشائع أنه يتم إكتشاف الداء السكري يتم اكتشافه عن طريق الصدفه أو عن طريق عمل تحاليل دم أو فحص طبي شامل و يتم تشخيص الداء السكرى وتحديد الفحص من قبل الطبيب حسب كل حاله مرضيه بعد الكشف الطبي ومعرفه الأعراض و التاريخ المرضي للمريض.

1- فحص البول Urine Tests

هذا الفحص شبه مؤقت وسريع ومن اسهل الاختبارات للتشخيص. يتم فيه تحليل الاجسام الكيتونيه ، الجلوكوز ، البروتينات .هذا الفحص مهم في النوع الاول من الداء السكري لأن وجود الاجسام الكيتونيه والبروتينات إشاره الي وجود مشاكل في وظائف الكلي ، لكن لا يكتفي بهذا الفحص في النوع الثاني السكري لابد من فحص الدم .

مع العلم ان وجود السكر في البول ليس دليل قاطع علي أن الشخص مصاب بالداء السكري. لهذا يجب استشارة الطبيب.

2- فحص الدم Blood Tests

هناك العديد من الاختبارات المساعده للتشخيص ومنها اختبار سكر الدم العشوائي و الصائم وبعد تناول الاكل بساعتين وقياس مستويات سكر الدم في تشخيص الداء السكري وعند قياس السكر عشوائي وكانت النتيجة أقل من 200 مجم/ديسيلتر فهو شخص طبيعي وإذا كانت أكثرمن 200 مجم/ديسيلتر فهو مريض سكري.

أما عند اجراء اختبار السكر صائم فاذا كانت أقل من 100 مجم/ ديسيلتر شخص طبيعي واذا كانت من 100- 125 مجم/ديسيلترمقدمات سكري

واذا كانت 126 مجم/ ديسيلتر او اكثر هو مريض سكري

وأشار البحث أنه عند قياس مستويات السكر بعد تناول الاكل بساعتين اذا كانت أقل من 140 مجم/ ديسيلتر شخص طبيعي واذا كانت من 140-199 مجم/ديسيلتر مقدمات سكري أو اذا كانت 120 مجم/ ديسيلتر او اكثر هو مريض سكري

وأوضح الباحثان أنه يمكن اجراء اختبار تحمل الجلوكوز بالفم Oral

Glucose Tolerance Tesyt

( OGTT)

هو اختبار يتم فيه اعطاء المريض محلول سكري بعد صيام ليله واحدة ثم قياس السكر في الدم ومن خلال نسب السكر السابق ذكرها يستطيع الطبيب تشخيص حالة المريض مقدمات سكري أم مريض داء سكري.

وذكر البحث أن مضاعفات الداء السكري تنشأ نتيجه إهمال ضبط مستوى سكر الدم و كذلك نتيجه التأخير في إكتشاف المرض وقد تؤدي هذه المضاعفات الي الوفاه وإن من أهم المضاعفات الغيبوبة Coma التي تصيب مرضي الداء السكري سواء بفرط سكر الدم أو بنقص سكر لدم حيث يمكن تقسيم مضاعفات الداء السكري الي نوعين رئيسيين وهما :

1- مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة مثل اعتلال الشبكيه ، اعتلال الكلي و اعتلال الأعصاب.

2- مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة مثل امراض الشرايين التاجية وامراض الاوعية الدموية الدماغية.

3- مضاعفات السكري مثل اعتلال عضله القلب السكري و القدم السكري.

علاج الداء السكري

يهدف العلاج الي انقاص مستوي السكر في الدم الي الحد الطبيعي وتجنب حدوث مضاعفات حيث أنه من المهم جداً التغذية العلاجية ويجب ان يكون غذاء متوازن في محتواه من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والفيتامينات والاملاح المعدنية ، ويتم ذلك باستشارة الطبيب واخصائي التغذية حيث يوضحوا للمريض النظام الغذائي الملائم لهم

واوصت الدراسة بضرورة اتباع عدد من النصائح الغذائية و الطبية للتعايش والوقاية والسيطرة علي الداء السكري منها.

1-تناول الغذاء الصحي ويراعي عند تصميم النظام الغذائي أن يكون مقبول وواقعي.

2- تناول من 5- 6 وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من وجبتين او ثلاثة كبيرة مع مراعاة مواعيد و مكونات الوجبات والطاقة الكلية لكل وجبة غذائية والنشاط الجسمي.

3-يفضل تناول الكربوهيدرات المركبة ولا تزيد نسبتها 50 % - 60 % مثل الحبوب الكاملة والخضروات والبقوليات لانها تساهم في ضبط مستوي الجلوكوز بالدم بدلاً من الكربوهيدرات البسيطة كالوجبات السريعة والمشروبات الغازية التي ترفع من نسبة الجلوكوز بالدم.

4-تناول الاغذية الغنية بالالياف الطبيعية كالخضروات و الفاكهة.

5-تناول الاغذية الغنية بالبروتين باعتدال ويجب مراعاة الطهي بطريقة صحية تكون مشويه أو مسلوقة والابتعاد عن القلي.

6-يجب الأ تزيد نسبة الدهون عن 30% من الطاقة الكلية واختيار الدهون الصحية مثل زيت الزيتون والمكسرات ومنتجات الالبان قليلة الدهون .

7-الاقلال من تناول الاغذية التي تحتوي علي السكريات المصنعه و الاعتماد علي السكريات الطبيعية الموجودة في الخضر والفاكهة.

8-الإقلال من الأغذية المملحة والاكثار من شرب المياه.

9-ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ( المشي - الجري الخفيف لمدة ١٥ الي٣٠ دقيقة يومياً).

10الاقلاع عن المشروبات الكحولية والتوقف عن التدخين .

11-يجب علي كل مريض بالداء السكري معرفة كل المعلومات الخاصه بالمرض

12-تجنب التوتر واجراء الفحوصات الدورية .

13-متابعة قياس مستوي السكر في الدم والاهتمام بمواعيد الادوية.

14يجب اثناء زيارة الطبيب قياس ضغط الدم والوزن والتحقق من سلامة القدمين وتنظيم مستوي السكر في الدم من خلال تنظيم نمط الحياه للمرضي من تغذية ورياضة وأدوية .