إيمان طعيمه

الأربعاء، 07 يونيو 2017 - 09:55 ص

يعد مرض السكر واحدا من أكثر الأمراض شيوعا فى العالم، وينتشر بين جميع الأعمار، ومصر تأتى ضمن الدول التى إستوطنها السكر ، فلا يكاد يخلو بيت من مريض بالسكر ، وتحتل مصر المرتبة الثامنة عالميًا من حيث عدد المصابين بالمرض أي حوالى 7 ونصف مليون مصاب.

وخلال شهر رمضان، يتساءل الكثيرون حول مرض السكر والصيام وإذا كان وضعهم الصحي يسمح بالصيام أم لا، وقد يتخذ بعض مرضى السكري قرارات خاطئة دون استشارة الطبيب. 

تجيبا على هذه الأسئلة د. مها إبراهيم عبد المعطي ود. نهاد حسن أحمد الباحثتان المساعد بقسم التغذية بالمركز القومي للبحوث عن هذه التساؤلات:

مريض السكري الذي ينوي الصيام عليه إستشاره الطبيب المعالج لتقييم  وضعه الصحي، وشرح المخاطر التي قد يتعرض لها وكيفية تفاديها، إضافة إلى تقبل إرشادات الطبيب المعالج بالنسبة لنظام التغذية وممارسة الرياضة، مراقبة سكر الدم وتوقيت وإختيار الأدوية المناسبة وكميتها وأنواع الأنسولين الأكثر أمنا خلال شهر رمضان.

لابد أن تكون الحالة الصحية للمريض مستقرة قبل رمضان، وألا يكون السكر  من النوع المتذبذب، الذي تُصاحبه حالات انخفاض أو ارتفاع فى مستوى سكر الدم .كما يَشترط بعض الأطباء، ألا تكونَ الجرعة التي يستخدمها المريض من الأنسولين عالية أي أكثر من 40 وحدة في الجرعة.

وهناك بعض المخاطر التي قد يتعرض لها مريض السكري الصائم وهي انخفاض حاد أو ارتفاع حاد بنسبة السكر في الدم، والجفاف الذي يؤدي في الحالات القصوى إلى تجلط الأوعية الدموية. 
كما أنه يشكل خطورة كبيرة على الفئات الآتية من المرضى:

1- مريض السكري الذي يعاني من  إرتفاع نسبة السكر بالدم أكثر من 250 مجم/ ديسيلتر, أو السكر التراكمي "الهيموجلوبين السكرى" قبل بدء رمضان بشهر أكثر من 5 و7 %. 
2- المرضى الذين يتعرضون لانخفاض حاد فى مستوى السكر فى الدم مثل: مرضى النوع الأول من السكري والحوامل وكبار السن الذين يعانون من أمراض أخرى بالإضافة إلى مرض السكرى.
3- مريض السكري الذي نسبة سكره في الدم منتظمة ولكنه يتعاطى أدوية قد تؤدي لإنخفاض حاد بنسبة السكر فى الدم، وكذلك من يعيش بمفرده ويعالج بالانسولين أو الحبوب.
4- المرضى الذين يعانون من مضاعفات السكري مثل الفشل الكلوي أو من مضاعفات بالقلب والأوعية الدموية.
وقدمت الطبيبتان عدة قواعد وإرشادات لمرضى السكرى الصائمين:

1- يجب الحرص على قياس مستوى السكر فى الدم عدة مرات يوميا
خصوصا مرضى السكرى الذين يحتاجون للإنسولين صباحا ومنتصف النهار وعند صلاة العصر، وقبل الإفطار وبعد صلاة التراويح وقبل السحور.

2- الإفطار فورا إذا انخفض مستوى السكر أو عند ارتفاعه
إذا كانت نسبة السكر في الدم أقل من 70 ملجم/ ديسيلتر أو  أكثر من  300 ملجم /ديسيلتر ، يجب كسر الصيام مباشرة حتى ولو إقترب موعد الإفطار.
وأيضا لا تنتظر موعد الإفطار عند الشعور بأعراض إنخفاض السكر في الدم وهى: الشعور بعدم الراحة، التعرق، رعشة، خفقان "ضربات القلب السريعة"، التشويش وعدم وضوح الكلام، وفى هذه الحالة بادر إلى كسر  الصيام بتناول الماء مع السكر أو العسل أو عصير الفواكه أو تناول 3 إلى 4 أقراص جلوكوز أو 3 إلى 4 ملاعق سكر.

3- عجل في الإفطار وإحرص علي تناول السحور دائما وتأخيره إلى أقصي حد ممكن .

4- قسم كمية طعامك بالتساوي بين الإفطار والسحور وتناول وجبة خفيفة بينهما . 

5- أكثر من شرب السوائل بين الإفطار والسحور كالماء والشوربات وقلل  من العصائر المعلبة والمحلاة بالسكر قدر الإمكان، ويفضل تناول كميات معتدلة من العصائر الطازجة التي تحضر بالبيت بدون إضافة سك،. فالجفاف من أضر مضاعفات مرض السكر ، كما يجب تجنب التعرض لحرارة  الشمس والزحام.

6- الحرص على تناول الأغذية المحتوية علي كمية من الألياف الغذائية ضمن مكونات الوجبات مثل البقوليات والخضراوات والفاكهة الطازجة،لأنها تبطئ  من إرتفاع مستوي السكر بالدم بعد تناول الطعام، بالإضافة إلي أنها تجنبك الإمساك وتعطيك الإحساس بالشبع . 

7- تجنب الإفراط في الأكل خاصة في وجبة السحور وكذلك بين الإفطار والسحور وخصوصا في المأكولات الغنية بالسكر والزيوت، وتجنب تناول الكثير من الشاي والقهوة مع وجبة السحور، وكذلك الأغذية المحتوية على نسبة كبيرة من البهارات والتوابل خاصة عند السحور لأنها تحتاج الى شرب كميات كبيره من الماء بعد تناولها.

8- تجنب الإفراط في تناول الحلويات والدهون، كما يفضل تناول اللحوم مسلوقة أو مشوية بالفرن.

9- تجنب الإفراط في إستعمال الملح في الطعام لأنه يزيد من حاجة الجسم للماء، وشرب كميات كبيره من الماء وقت السحور لا يحميك من الشعور بالعطش لأن معظم هذه المياه زائدة عن حاجة الجسم وتقوم الكلية بفرزها بعد ساعات  قليلة من تناولها.

10 - تجنب الإفراط في الجهد الجسدي خلال الصيام، وتجنب ممارسة الرياضة خلال ساعات الصيام.

11- تجنب النومَ في الفترة التي تسبق صلاة المغرب بساعة أو ساعتين وهذه تعرف بالفترة الحرجة لمريض السكري الصائم لأن مستوى السكر في هذه الفترة يكون متدنياً، وقد ينـزل مستواه فى الدم وأنت نائم دون أن تشعر، كذلك يجب أن تقلل من النشاط البدني في هذه الفترة.

12- الطبيب فقط هو من يحدد احتياجك لجرعة الدواء سواء كانت حبوب أو أنسولين.

13- تجنب الضغوط النفسية والقلق لأنهما يزيدان نسبة السكر في الدم.

14- إستشر الطبيب قبل إستعمال أدوية لعلاج الإلتهابات مثل التهابات الحلق والزكام.

15- عند أداء مناسك العمرة فى رمضان لا بد من إرتداء الجوارب القطنية الواقية من حرارة الشمس حتى لا يحدث إحمرار وتسلخ القدمين ويفضل أداء مناسك العمرة بدون تواجد أشعة  الشمس.