الجمعة، 24 يوليه 2020 - 01:15 ص

رصـدنـا رحـلـة تـبـرع مـهـاب فـور وصوله قدم ما يفيد سلبية عينات تحـالـيـل ال pcr ،ثـــم قــــام بمـلء استمارة التبرع تتضمن اسمه ورقم تليفونه وعنوانه وشـــروط التبرع، وقـــــال: صــدقــت لمـــا ربــنــا شـفـانـى لمساعدة نـاس وضعت فـى موقفى وحالتهم اخـطـر وإكـــون سببا فى شفاء حد تانى، فتواصلت مع بنك الـــدم، عـن طريق الخـط الساخن، وطــبــقــوا الاشـــتـــراطـــات وحـجـزت ميعادا وكانت الاجراءات سهلة جدا. 

اقرأ الحلقة الأولى من التحقيق: مغامرة تكشف بنوك دم تتاجر في بلازما المتعافين من كورونا

فى تلك الأثناء قام أحمد سمير، فـنـى تمـريـض بمـسـاعـدة الطبيب المـوجـود بقياس الضغط والنبض والـطـول والـــوزن، للمتبرع، واجـراء تحليل هيموجلوبين الـــدم، ثـم قام بسحب ٣ عينات دم منه لتحليلها لكشف مـدى وجــود فيروسات من عدمه ولكشف نسبة وكفاءة الأجسام المضادة بالبلازما لسلامة المريض، وجاءت النتيجة جيدة واكتشف انه لا موانع للتبرع، توجه مهاب إلى جهاز سحب البلازما، فقام الممرض بفتح كيس البلازما وأدوات التبرع، ومكث المتبرع مدة ٤٥ دقيقة على الجهاز حتى انتهى من سحب البلازما. لكن تخوف يلمسه فنى التمريض عـنـد وصــــول المـتـبـرعـين فـيـحـاول طمأنتهم: الناس تأتى طواعية لكن بيكون فيه تخوف عندهم فبيسألوا عن وقت التبرع واجراءات التعقيم، لكنهم بيطمئنوا بعد رؤيـــة مكان الـتـبـرع وفـتـح المستهلكات امامهم واشـــــرح عـمـلـيـة الــتــبــرع للمتبرع بالتفاصيل وأن الجهاز آمن للسيطرة على الخوف فيبدأ المتبرع يهدى مع مهارة السحب فلا يتوتر. فور انتهاء التبرع قــال مـهـاب: الأمــر لـم يكن صعبا هـى شكة ابــرة بـس وبعدها مجرد تسلية ومفيش وجع أو خوف. 

تحاليل الكفاءة
غــادر المتبرع القاعة المخصصة للتبرع، وبعدها تم نقل عينات الدم وكيس البلازما للمراحل الأخـرى لاســتــكــمــال عـمـلـيـة اســتــخــلاص البلازما ومأمونيتها، فتتبعنا فى المرحلة التالية للتبرع، نقل عينات الـــدم وكـيـس الـبـلازمـا الـتـى تبرع به المتعافي إلـى ٣ معامل للتحاليل وضـــمـــان ســلامــة الـــبـــلازمـــا، فتم ارسالها إلى المعمل المرجعى لفحص فصائل الـدم، لعمل فصيلة لعينات المتبرع، والتأكد عن وجود الاجسام المضادة لكرات الـدم فى البلازما، واسـتـغـرقـت الفصيلة ١٠ دقـائـق والـكـشـف عــن الاجـــســـام المــضــادة نصف ساعة، فيتمثل دور المعمل فى التأكد أن الفصيلة مضبوطة. عـقـب ذلــــك تم إرســـــال العينة الثانية إلـى معمل MRL لقياس نسبة الاجسام المضادة فى البلازما وكفاءتها، على جهاز جديد بالبنك لا يوجد فى أى مكان اخر.

وقــالــت د. تـقـى طــــارق مسئول المــعــمــل انــــه فــــور وصــــول عـيـنـات البلازما يتم عمل تحضيرات لها ثم اجراء اختبار عدد الاجسام المضادة وكفاءتها، لنرى هل تكون لتحديد هل أشهر، حسب الإرشادات العلمية لمنظمة الصحة العالمية التى تقتضى فى حالة نقل دم أو بلازما لمريض لا يتم السماح لهبالتبرع سواء بالدمأو البلازما إلا بعد أشهر من إعطائه الدم، لأن الفيروسات (الإيدز والزهرى وفيروسى سى وبى) إن وجدت لا تظهر فى نتائج التحاليل. وفــى هــذا الـشـأن؛ يـوضـح الدكتور حـسـام حسنى، أنــه لسحب البلازما بطريقة صحيحة وضمان كفاءتها فى عـلاج المريض لابـد من القيام بإجراء تحليلين توضح نسبة الأجسام المضادة وكفاءتها بحسب البروتوكولات العالمية، فمن الممكن أن يكون عــدد الأجسام المضادة كبيرا لكن لا توجد كفاءة لهذه الأجسام وبالتالى لا تعالج المريض. 

خلو من الفيروسات
بالتزامن مـع ذلـك كانت العينة الثالثة أرسـلـت إلـى المعمل الثالث لاجـراء تحليل الفيروسات للكشف عن وجود فيروسات الكبدى الوبائى سـى وبــى والــزهــرى والايـــــدز، عن طريق الحمض الـنـووى والوميض الـضـوئـى، وفــق معايير جـــودة يتم التأكد منها بصفة يومية وبمعايير جودة عالمية .

بعد التأكد مـن كـفـاءة البلازما ونـتـائـج التحاليل الـسـابـقـة كونها جـيـدة تم نـقـل الــلازمــا الـــى قسم فصل مكونات الدم حيث يتم حفظ وحـــدات الـبـلازمـا فـى الـفـيـرزرات، فيقول أمير عبد الغنى مسئول جودة مشتقات الدم، بقسم فصل مكونات الـدم، إنـه يتم التأكد من صلاحية الـبـلازمـا وحفظها فـى الثلاجات لحين طلبها من قسم الصرف بعد طلبه ذلك. بـعـد ذلـــك وصـلـنـا إلـــى المـرحـلـة الأخيرة وهى صرف البلازما ففور وصـــول طـلـب مـن اللجنة العلمية لمـكـافـحـة كــورونـــا بـــــوزارة الصحة بحاجة مريض لبلازما يقوم قسم الصرف بتسليم البلازما الى مندوب المستشفى فقط بعد اتخاذ عدد من الاجراءات. 

صرف البلازما
 تقول د. رحاب عمر رئيس قسم الصرف بالبنك القومى ان القسم يـتـسـلـم طــلــب المـــريـــض بـالحـاجـة لــلــبــلازمــا بــهــا الحـــالـــة الـصـحـيـة وموافقة اللجنة العلمية فى الوزارة، والمريض مسجل انه مصاب كورونا، وفــــور وصــــول مــنــدوب المستشفى لاستلام البلازما يتم مراجعة بيانات المريض وبعدها يتم عمل توافق عينة دم المريض التى اتى بها المندوب. وتـوضـح أنــه يتم ادخـــال بيانات المريض على السيستم وفصيلة الدم ويتم عمل تسيح البلازما وتسليمها لمندوب المستشسفى شرط أن يكون معه كولمن وتلج لحفظ البلازما بها حتى لا تتلف اثناء نقلها للمستشفى، ويتم اعطاء المندوب ورقة تعليمات بها طريقة نقل البلازما للمريض. وتشير الــى أن الـبـلازمـا تعطى لحــالات معينة ولـيـس كـل المرضى المـصـابـين بـكـورونـا، ويـتـم حجزها للمريض برقم بـاركـوود معين بناء عـلـى تحـلـيـلات تم إجـــراؤهـــا فى العمليات الـسـابـقـة، حـرصـا على وصولها للمريض بشكل سليم.

وتضيف ان المـنـدوب يوقع على اســـتـــلام الـــبـــلازمـــا ويـــتـــم صــرف وحدتين لكل مريض، واعطاؤه وحدة كل ١٢ ساعة، ويتم صرف الوحدتين للمندوب مـرة واحـــدة اذا كـان من محافظة بعيدة أو وحــدة فقط لو كان من القاهرة والجيزة وبعد ١٢ ساعة تصرف الوحدة الثانية.

وتؤكد أنه يتم الصرف الى ٥ او ٦ مرضى يوميا وبعض الايام اكثر، ويـوجـد رصـيـد كــاف مـن البلازما حاليا فى البنك القومى، وتصرف مجانا دون اى رسوم. كل هـذه العمليات يشرف عليها بشكل يومى د. إيهاب سراج الدين مدير عام خدمات نقل الدم القومية بـوزارة الصحة فيقول إن الحصول عــلــى المــتــبــرعــين بــالــبــلازمــا أمــر صعب، ويتم توجيه الكمية القليلة من البلازما لنسب النجاح العالية، فأصعب شـىء فى الامـر الحصول على متعاف للتبرع وفحص البلازما بطريقة تضمن كفاءتها، وأن أى حالة توافق عليها اللجنة العلمية تحصل على الـبـلازمـا، ولا يوجد حالات مؤجلة.

وعـــن اجــــــراءات ســلامــة وامـــان الــبــلازمــا قـــال انـــه لـضـمـان امــان الـبـلازمـا يـتـم فحصها بطريقتين الأولى عن طريق الوميض الضوئى للكشف عن الفيروسات ثم فحص الحمض الـنـووى للفيروسات وهى اعــلــى مــســتــوى مـــن الامـــــان على مستوى العالم كله فى مجال بنوك الـدم، والثانية اجـراء تحاليل تحدد نسبة الاجسام المضادة فى البلازما وكفاءتها والبروتوكولات على مستوى الـعـالـم قبلت بصلاحية الـبـلازمـا بفحص عددها فقط وفحص كفاءتها لمن يستطيع وفى خدمات نقل الدم القومية يتم إجـراء التحليلين، فقد يكون لديك عدد كبير من الأجسام المضادة، ولكن ليس بالكفاءة التى لها تأثير على الفيروس نفسه. وأضاف: اعتمادنا فى عملنا فى بـلازمـا كـورونـا على البروتوكولات من ادارة الغذاء والـدواء الأمريكية والجمعية الأمريكية لبنوك الـدم، والاتحـــاد الاوربـــى، وسيتم التوسع فى الفترة القادمة فى الاعتماد على البلازما بشكل كبير وتجميعها بشكل اكبر.

20 مركزا للتبرع
وأشـــار الــى أن وزيـــرة الصحة وجهت بزيادة عدد المراكز وصولا إلــى ٢٠ مـركـزا، وتم تشغيل ١٥ مركزا إلى الآن وسيعملون بنفس المستوى فى التعامل مع الحالات الخاصة بالمتعافين أو الإجـراءات بــتــقــســيــم الـــبـــلازمـــا والــفــحــص الخـــــاص بـــالـــبـــلازمـــا بـتـحـالـيـلـه الــثــلاث يـتـم مــركــزيــا فــى مـركـز خدمات الدم بالعجوزة. وأكـــــد أنــــه يـسـمـح بـاسـتـقـبـال المتبرعين لمــدة ١٤ يـومـا بعد ٢٨ يوما من تاريخ اختفاء الأعـراض، ووزارة الصحة أعلنت أنه لا يوجد أى جـهـة خـاصـة تم الـسـمـاح لها بسحب بـلازمـا المـتـعـافـين بقصد صرفها للمرضى. وأشــار الـى أن من يحصل على البلازما هم المرضى من الحالات الشديدة فى مرحلة ما قبل الوضع على جهاز التنفس الصناعى، وحال حقن بعض الحــالات المتأخرة فى مـرحـلـة جـهـاز التنفس الصناعى نسب النجاح تقل لتكون ما بين ١٥ الى ٢٠ ٪عن الحالات التى نعطيها البلازما فى وقت مبكر. 

سد احتياجات
 واشــــار الـــى أنـــه لا تـوجـد أى حـالـة فـى الـفـتـرة الأخـيـرة ُطلب لها بلازما ووافقت عليها اللجنة الـعـلـمـيـة ولـــم يـتـم الــصــرف لها على مدار الـ ٢٤ ساعة وبالمجان مستشفى حكومى أو جامعى أو ً ســواء كـان المـريـض ً محجوزا فى خــاص، وبالتالى وفــرة البلازما كانت أول هدف لنا. واضاف: لو اكتشفنا حالات تمنع التبرع سواء بمرض أو أدوية معينة لا يتم قبول التبرع، وتستمر فترة اعــداد كيس البلازما حتى صرفه للمستشفيات ٥ أيام كحد اقصى مع توافر رصيد كاف من البلازما.